胰岛素的不良反应主要包括低血糖、注射部位反应、水肿、过敏反应及体重增加，其中低血糖是最常见且需紧急处理的严重不良反应。
低血糖：多发生在胰岛素注射后未及时进食或运动量增加时，表现为头晕、心慌、出汗、手抖甚至意识障碍。老年患者因感知能力下降，低血糖症状可能不典型，需特别警惕。
注射部位反应：包括局部红肿、瘙痒、硬结或脂肪萎缩，长期注射同一部位且未轮换会加重。糖尿病患者因皮肤屏障功能可能降低，感染风险相对较高，建议定期更换注射部位。
水肿：部分患者在开始胰岛素治疗初期可能出现轻度水肿，尤其在四肢末端，与胰岛素促进肾小管对钠的重吸收有关，通常随治疗适应逐渐缓解。
过敏反应：分为局部和全身反应，局部表现为注射部位皮疹，全身反应可能出现荨麻疹、呼吸困难，罕见过敏性休克。过敏体质患者需密切观察症状，及时就医调整治疗方案。
体重增加：胰岛素促进脂肪合成，若饮食控制不佳，可能导致体重上升。肥胖或代谢综合征患者需加强饮食管理和运动，以平衡体重变化。
特殊人群注意事项：老年患者应调整血糖监测频率，避免低血糖风险；妊娠期女性需在医生指导下使用胰岛素，监测胎儿发育；儿童患者应选择合适剂型和剂量，优先非药物干预，避免低龄儿童使用。
