侵润性导管乳腺癌是乳腺癌中最常见类型,约占所有病例的70%,早期诊断后5年生存率可达90%以上,但需结合病理分期、分子分型等综合治疗。
按病理分期分类:Ⅰ期肿瘤局限于乳腺内,无淋巴结转移;Ⅱ期肿瘤侵犯周围组织或区域淋巴结转移;Ⅲ期肿瘤广泛侵犯或远处淋巴结转移;Ⅳ期已发生远处器官转移。
按分子分型分类:Luminal A型(激素受体阳性、HER2阴性)预后较好,Luminal B型(激素受体阳性、HER2阴性但Ki-67较高)需加强治疗;HER2阳性型恶性程度高,易复发;三阴性型(激素受体阴性、HER2阴性)侵袭性强,需个体化治疗。
特殊人群注意事项:老年患者需综合评估身体耐受度,优先选择创伤小的治疗方式;妊娠期患者需在多学科协作下制定方案,避免延误诊治;合并基础疾病者需调整治疗策略,降低药物相互作用风险。
治疗核心原则:手术切除为基础,Ⅰ-Ⅱ期可保乳,Ⅲ-Ⅳ期需新辅助或辅助治疗;内分泌治疗适用于激素受体阳性患者,靶向治疗针对HER2阳性,化疗用于高危复发风险患者。
预防建议:定期乳腺筛查(20-39岁每1-3年超声检查,40岁以上每年钼靶检查),保持健康体重,减少酒精摄入,坚持规律运动,避免长期精神压力。



