慢性肾衰治疗需长期综合管理,核心目标是延缓肾功能恶化、控制并发症及保护残余肾功能。
1.药物治疗:
需根据具体病情选择降压药(如ACEI/ARB类)、利尿剂、纠正贫血药物(如促红细胞生成素)及调节钙磷代谢药物(如碳酸钙)等。
用药需个体化,避免肾毒性药物,定期监测肾功能及药物副作用。
2.饮食管理:
低蛋白饮食(0.6~0.8g/kg/d)可减少代谢废物堆积,优质蛋白(如鸡蛋、牛奶)为主。
控制钠盐(<5g/d)、钾(<2000mg/d)摄入,避免高磷食物(如加工食品),根据血钾水平调整。
3.并发症防治:
高血压需严格控制(<130/80mmHg),糖尿病患者糖化血红蛋白<7%。
贫血需定期监测血常规,必要时补充铁剂或促红细胞生成素;骨病需补充活性维生素D。
4.特殊人群管理:
老年患者需更谨慎用药,避免脱水;儿童需严格按体重计算剂量,优先非药物干预。
孕妇需密切监测肾功能,必要时终止妊娠以保护母婴安全。
5.替代治疗:
终末期肾衰患者需考虑透析(血液透析或腹膜透析)或肾移植,需评估患者身体状况及经济条件。
温馨提示:患者应定期复查肾功能、电解质及尿常规,避免自行停药或调整剂量,保持规律作息与适度运动。