高血压肾病的治疗需综合控制血压、保护肾功能、改善生活方式及特殊人群管理,以延缓病情进展。
一、控制血压
优先选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物,将血压控制在130/80 mmHg以下,减少肾脏血流动力学损伤。老年患者应避免血压过低导致脑供血不足,糖尿病患者需更严格控制血压至125/75 mmHg以下。
二、保护肾功能
定期监测肾功能指标(血肌酐、估算肾小球滤过率),避免使用肾毒性药物。低盐饮食(每日盐摄入<5g)可减轻水钠潴留,延缓肾功能下降速度。合并高尿酸血症者需控制嘌呤摄入,必要时使用降尿酸药物。
三、改善生活方式
规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)可降低血压并改善代谢。限制蛋白质摄入(每日0.8~1.0g/kg体重),以优质蛋白(如瘦肉、鱼类)为主,避免加重肾脏负担。戒烟限酒,减少心血管事件风险。
四、特殊人群管理
老年患者需注意降压药物对认知功能的影响,优先选择长效制剂平稳降压;妊娠期女性禁用ACEI/ARB,可选用甲基多巴等安全药物;糖尿病肾病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),定期筛查眼底病变。终末期肾病患者需考虑肾脏替代治疗(透析或移植)。



