做心电图不能单独确诊冠心病，需结合临床症状、病史及其他检查综合判断。心电图仅能反映检查时的心脏电活动状态，部分冠心病患者可能在静息时心电图正常，需通过动态心电图、运动负荷试验或冠脉造影等进一步明确。
静息心电图异常时：ST段压低或抬高、T波倒置等可能提示心肌缺血，但需排除电解质紊乱、心肌病等其他疾病。老年患者因心肌退行性改变，心电图异常可能无明确临床意义，需结合血压、血脂等危险因素综合评估。
动态心电图异常时：可捕捉到发作性心肌缺血表现，尤其适用于症状不典型、发作短暂的患者。但对于无症状的冠心病，该检查敏感性有限，需结合运动负荷试验判断心肌缺血程度。
运动负荷试验阳性时：运动中出现ST段下移≥0.1mV或心律失常，提示心肌缺血，可辅助诊断冠心病。但该试验对女性和老年患者特异性较低，需结合冠脉CT或造影确诊。
特殊人群注意事项：糖尿病患者因神经病变可能掩盖典型心电图表现，需更积极地结合其他检查；妊娠期女性因血容量增加，心电图可能出现生理性改变，需由专业医生鉴别。
确诊关键：冠脉造影是诊断冠心病的金标准，能直接观察冠脉狭窄程度及部位。心电图作为初步筛查工具，对冠心病的诊断具有重要参考价值，但不能单独作为确诊依据。
