乳腺癌骨转移的确诊需结合症状、影像学检查及肿瘤标志物检测。典型症状包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等，需通过骨扫描、MRI、PET-CT等影像学检查定位转移灶，同时结合肿瘤标志物CA15-3、CEA等辅助判断。
骨转移的影像学诊断中，骨扫描是初筛首选，可发现全身骨转移灶，但需结合MRI或PET-CT明确转移灶位置及性质。MRI对脊柱、骨盆等复杂部位的转移灶敏感性更高，能评估软组织侵犯情况。PET-CT则对全身转移灶的检出率更高，尤其适用于不明原发灶的转移瘤鉴别。
乳腺癌骨转移的治疗以全身治疗为主，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，需根据患者激素受体状态、HER2表达情况及身体状况制定方案。放疗可缓解骨痛、预防骨折，双膦酸盐类药物能抑制骨破坏，改善骨相关事件。
特殊人群需个体化评估：老年患者应注意药物耐受性，避免化疗药物剂量过大；合并肾功能不全者需调整双膦酸盐用药；合并糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及骨密度。
骨转移患者应加强营养支持，补充钙剂和维生素D，适度进行功能锻炼，避免过度负重，降低病理性骨折风险。心理干预同样重要，可通过心理咨询或家属支持缓解焦虑情绪，提高生活质量。
