心功能不全症状体征包括呼吸困难(尤其活动后加重)、乏力、水肿(下肢/全身)、尿量变化、心悸等,症状轻重与心功能分级相关。
一、左心功能不全:以肺循环淤血为特征,表现为劳力性呼吸困难(活动后气短)、夜间阵发性呼吸困难(夜间憋醒)、端坐呼吸(被迫坐起缓解),肺部可闻及湿啰音,胸片显示肺淤血。
二、右心功能不全:以体循环淤血为主,下肢对称性凹陷性水肿(晨起轻、傍晚重)、腹胀、食欲减退(胃肠道淤血)、颈静脉充盈/怒张,严重时出现腹水、胸水。
三、全心功能不全:同时存在左、右心功能不全表现,既有呼吸困难等左心症状,又有水肿等右心症状,活动耐力显著下降。
四、特殊人群注意事项:
- 老年患者:症状可能不典型,易被忽视,需关注日常活动耐量变化。
- 儿童患者:婴幼儿喂养困难、体重不增、呼吸急促(>50次/分)需警惕。
- 妊娠期女性:原有心功能不全者需加强监测,预防心衰急性发作。
- 合并基础疾病者:如高血压、糖尿病患者,需严格控制原发病,避免心衰诱因(感染、劳累、过量饮水)。
治疗原则:以改善症状、延缓进展为目标,优先非药物干预(低盐饮食、适度活动),必要时使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,需在专业医师指导下用药。



