冠心病可以手术治疗，具体取决于病情严重程度和血管病变情况。
药物治疗效果不佳或血管严重狭窄时：若药物治疗无法有效控制心绞痛、改善心肌缺血，或冠状动脉造影显示血管狭窄程度≥70%且影响心肌供血，可考虑手术。手术方式包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），后者通过支架植入扩张狭窄血管，前者通过搭建血管桥绕过阻塞部位，均能改善心肌血供。
急性心肌梗死或高危冠心病患者：急性心肌梗死时，若血管完全闭塞且药物溶栓效果不佳，应尽快行PCI或CABG，以挽救濒死心肌，降低心梗并发症风险。对于合并多支血管严重病变、左主干病变等高危冠心病患者，手术可能比药物治疗更能改善长期预后。
特殊人群需个体化评估：老年患者若合并严重基础疾病（如心衰、肾功能不全），手术风险可能增加，需综合评估获益与风险；糖尿病患者血管病变常更复杂，可能需要更积极的手术干预以改善微循环。年轻患者若血管病变较轻，优先考虑药物和生活方式干预，手术需严格掌握指征。
术后管理与长期随访：无论哪种手术，术后需坚持药物治疗（如抗血小板、调脂药物）、控制危险因素（戒烟、控糖、低盐低脂饮食），并定期复查心电图、心脏超声等，监测血管通畅情况及心功能变化。
