心电图可以辅助诊断冠心病，但并非所有冠心病都能通过心电图确诊。静息状态下心电图正常不能完全排除冠心病，部分患者需通过动态心电图、运动负荷试验或冠状动脉造影进一步明确。
一、心电图正常情况
静息心电图正常时，约30%的冠心病患者可能因心肌缺血未发作而表现正常，尤其稳定型心绞痛患者发作间歇期心电图常无异常。
二、ST段改变提示
ST段压低或抬高、T波倒置等典型心肌缺血表现，结合胸痛、胸闷等症状，可提示冠心病可能。但需排除电解质紊乱、心肌病等其他疾病。
三、动态心电图价值
24小时动态心电图可捕捉发作时心肌缺血改变，尤其适用于发作不规律、夜间或静息状态下症状明显的患者，可提高冠心病检出率。
四、特殊人群注意
老年患者因心肌细胞老化，心电图改变可能延迟出现；糖尿病患者冠状动脉病变隐匿，即使心电图正常也需警惕心肌缺血风险。
五、确诊金标准
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接观察血管狭窄程度及部位。心电图异常仅作为筛查手段，需结合临床症状及其他检查综合判断。
温馨提示：若有胸痛、胸闷、心悸等症状，即使心电图正常也应及时就医，避免延误诊断。建议40岁以上人群定期体检，高危人群（如高血压、糖尿病患者）需加强心血管健康监测。
