冠心病晚期主要表现为慢性心力衰竭、严重心绞痛、心律失常及心源性休克，症状持续且进行性加重，严重影响生活质量。
慢性心力衰竭相关症状
晚期冠心病患者因心肌广泛纤维化，心脏泵血功能显著下降，常出现呼吸困难（尤其夜间阵发性或端坐呼吸）、下肢水肿、乏力、活动耐力严重受限，甚至静息状态下也感气促。老年患者可能因合并肾功能不全，水肿更明显。
严重心绞痛症状
心绞痛发作频率增加、持续时间延长，硝酸甘油疗效减弱或无效，疼痛可放射至背部、下颌，部分患者表现为“无痛性心梗”，需警惕心肌坏死进展。糖尿病患者因神经病变，疼痛感知可能不典型。
心律失常表现
晚期冠心病易并发室性早搏、房颤、室速等，患者可出现心悸、头晕、黑矇，严重时突发晕厥或猝死。高血压患者若合并冠心病，血压波动可能加重心律失常。
心源性休克症状
心肌大面积缺血坏死致心输出量骤降，表现为血压显著降低（收缩压<90mmHg）、四肢湿冷、尿量减少、意识模糊，需紧急抢救。老年患者常合并多器官功能衰竭，预后凶险。
特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，需关注“沉默性心衰”；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发心肌缺血；合并肾功能不全者，利尿剂使用需谨慎，防止电解质紊乱加重心衰。
