乳腺癌骨转移治疗以综合治疗为主，通过全身抗肿瘤、骨改良药物、局部放疗、手术及支持治疗控制病情、缓解症状，改善生活质量。
全身抗肿瘤治疗
根据肿瘤分子分型选择方案：激素受体阳性者采用内分泌治疗（如阿那曲唑、氟维司群）；HER2阳性者联合靶向治疗（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）；三阴性或高危患者需化疗（紫杉醇、多西他赛），抑制肿瘤增殖。
骨改良药物
双膦酸盐（唑来膦酸、帕米膦酸钠）或地舒单抗可抑制破骨细胞活性，降低骨相关事件（如病理性骨折）风险，通常每3-4周给药一次，适用于所有骨转移患者。
局部放疗
针对疼痛明显或高风险转移灶（如脊柱、股骨），采用姑息性放疗（单次或分次照射），可缓解疼痛（有效率70%-80%）并控制病灶进展，短期可能出现疲劳、皮肤反应。
手术干预
适用于病理性骨折或骨折风险极高患者，通过内固定术、骨水泥强化椎体成形术等稳定骨骼，恢复活动功能，降低骨折风险，改善生活质量。
疼痛管理与特殊人群注意事项
疼痛需多学科协作：非甾体抗炎药、阿片类药物（如吗啡）缓解疼痛，联合物理治疗、心理支持。特殊人群：老年或肝肾功能不全者需调整骨改良药物剂量；孕妇、哺乳期女性禁用化疗；肝肾功能严重异常者慎用靶向药。
