尿毒症是肾功能持续下降至~10%正常水平，无法有效排泄代谢废物和调节体液电解质的终末期肾病状态，主要由慢性肾脏病（CKD）、糖尿病肾病、高血压肾损害等进展而来。
一、慢性肾脏病（CKD）
慢性肾脏病是最常见病因，包括肾小球肾炎、肾小管间质疾病等，病程中肾功能逐渐减退，最终发展为尿毒症。早期控制血压、血糖、血脂，避免肾毒性药物，可延缓进展。
二、糖尿病肾病
糖尿病患者长期高血糖损伤肾小球微血管，导致蛋白尿和肾功能下降。1型糖尿病5~10年、2型糖尿病发病后5~10年可能出现糖尿病肾病，建议严格控糖、定期监测肾功能。
三、高血压肾损害
长期未控制的高血压引发肾小动脉硬化，减少肾脏灌流。40~50岁高血压患者若血压持续>140/90 mmHg，5~10年可能进展至尿毒症，需将血压控制在130/80 mmHg以下。
四、其他原因
尿路梗阻（如结石、前列腺增生）、自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎）、药物滥用或中毒（如长期服用非甾体抗炎药）等也可诱发尿毒症。需及时解除梗阻、规范治疗原发病。
特殊人群注意事项：老年患者肾功能衰退更快，需避免使用肾毒性药物；妊娠期高血压女性需密切监测肾功能；儿童肾病综合征患者应尽早规范治疗，避免病情迁延。
