冠心病支架术后需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛)、他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)及β受体阻滞剂(如美托洛尔),部分合并高血压或糖尿病者需加用降压、降糖药。
抗血小板药物
术后需双联抗血小板治疗至少12个月,具体用药需根据支架类型和患者情况调整。老年患者需注意出血风险,避免与抗凝药联用,用药期间观察有无黑便、牙龈出血等症状。
他汀类药物
目标是将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下,可稳定斑块、预防再狭窄。糖尿病患者、合并冠心病家族史者需更严格达标,用药期间定期监测肝功能和肌酸激酶。
β受体阻滞剂
能减慢心率、降低心肌耗氧,改善预后。心衰或心动过缓患者慎用,用药期间注意监测心率(维持在55-60次/分钟为宜),避免突然停药。
其他合并症用药
合并高血压者需控制血压<130/80mmHg,优选ACEI/ARB类药物;合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂,避免肾毒性药物。
特殊人群注意事项
老年患者需评估出血与缺血风险,优先选择低剂量阿司匹林;肝肾功能不全者需调整他汀剂量,避免药物蓄积;孕妇禁用抗血小板药,哺乳期女性需咨询医生。



