血液透析期间皮肤瘙痒需优先排查透析相关因素，如透析液成分、透析器使用、干体重设定等，同时结合药物干预、皮肤护理及生活方式调整综合处理。
一、透析相关因素调整
调整透析液钠浓度至20~25mmol/L，避免高钠透析液；使用低通量透析器时可尝试高通量透析，每周增加1次血液灌流；严格控制干体重，避免透析中体重下降过快导致的皮肤干燥。
二、药物干预
若瘙痒严重影响睡眠，可短期使用抗组胺药物（如氯雷他定）；严重顽固性瘙痒可在医生指导下使用阿片类受体拮抗剂（如纳洛酮）或加巴喷丁类药物。
三、皮肤护理
透析期间使用温和无香料沐浴露，水温控制在37~39℃；透析后30分钟内涂抹含神经酰胺的保湿霜，重点保护四肢屈侧皮肤；避免频繁使用搓澡巾，减少皮肤屏障损伤。
四、特殊人群注意事项
老年患者需增加保湿频率，避免使用含羊毛脂的护肤品；糖尿病肾病患者需严格控制血糖波动，每日血糖波动应＜2.0mmol/L；儿童患者优先采用非药物干预，可使用医用凡士林涂抹干燥部位。
五、生活方式调整
每日饮水1500~2000ml（根据透析间期体重增长控制），避免脱水导致的皮肤干燥；减少高组胺食物摄入（如海鲜、坚果），增加富含维生素A/C的食物（如胡萝卜、橙子）。
