冠心病二级预防是指冠心病患者通过综合干预措施，降低再次发生心肌梗死、心力衰竭或心血管死亡的风险，通常在首次发病后立即启动，贯穿长期治疗全程。
控制危险因素
高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下，同时严格管理血脂，低密度脂蛋白胆固醇目标值<1.8mmol/L，以延缓动脉粥样硬化进展。
药物治疗
坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂（或受体拮抗剂），需在医生指导下根据个体情况调整方案，避免自行停药或换药。
生活方式干预
保持低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g，减少饱和脂肪摄入；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），肥胖者需减重，BMI控制在18.5~24.9kg/m2。
心理与特殊人群管理
避免过度劳累和情绪激动，保持规律作息；老年患者需注意跌倒风险，运动时有人陪伴；合并慢性肾病者需监测肾功能，调整药物剂量；女性更年期后需加强血脂管理，预防激素波动影响。
定期复查
每3~6个月复查心电图、血脂、肝肾功能，每年进行心脏超声、颈动脉超声检查，必要时行冠状动脉CT或造影评估血管病变，及时发现病情变化并调整治疗策略。
