肾小球微小病变是一种以肾小球基底膜足突融合为主要病理特征的肾病综合征类型，多见于儿童，成人也可发病，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症。
病理分型：
原发性微小病变：无明确病因，占儿童肾病综合征的70%~80%，成人约20%~30%。
继发性微小病变：由糖尿病、系统性红斑狼疮、肿瘤等疾病诱发，病理改变类似但需排查基础病。
临床表现：
典型症状：大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/日）、水肿（多从下肢开始，晨起眼睑水肿）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症。
儿童表现：多为单纯性肾病，无血尿、高血压，感染后易复发；成人可能合并镜下血尿或轻度高血压。
治疗原则：
一线治疗：糖皮质激素（如泼尼松），通过抑制免疫反应减少蛋白尿，儿童对激素敏感率高（90%缓解），成人部分耐药。
二线治疗：免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司），用于激素耐药或复发患者，需监测血药浓度及肾功能。
特殊人群注意事项：
儿童：需定期监测生长发育，避免过度使用利尿剂导致电解质紊乱；感染时及时就医，预防肾病复发。
成人：需长期随访，控制血压（目标＜130/80mmHg），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），合并高血压或糖尿病者需严格管理基础病。
