乳腺癌分型主要基于分子特征分为四类：激素受体阳性型（HR+）、HER2阳性型、三阴性型（TNBC）及正常乳腺样型（Luminal A/B），不同类型治疗策略与预后差异显著。
激素受体阳性型（HR+）
约占乳腺癌60%，雌激素/孕激素受体阳性，肿瘤生长依赖激素，内分泌治疗为核心手段，如芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂。年轻患者（<40岁）需警惕复发风险，老年患者可优先内分泌治疗。
HER2阳性型
约15-20%病例HER2基因扩增，肿瘤进展快，需靶向治疗（如曲妥珠单抗）联合化疗。HER2阳性患者需定期监测心脏功能，孕妇患者需评估治疗对胎儿影响，哺乳期女性需暂停哺乳。
三阴性型（TNBC）
约15%病例无激素受体及HER2表达，恶性程度高，化疗为主要手段，免疫治疗（如PD-1抑制剂）为新方向。该类型患者需注意感染风险，免疫治疗期间避免接种活疫苗。
正常乳腺样型
约10%病例分子特征接近正常乳腺，预后较好，需密切观察复发迹象，生活方式干预（如规律作息）可降低风险。
特殊人群提示：
- 孕妇：化疗需权衡母婴风险，建议多学科协作决策
- 老年患者：优先考虑内分泌治疗，避免过度治疗
- 合并糖尿病：需控制血糖稳定，降低化疗不良反应风险
