肾病治疗需综合病因、分期及个体情况,以控制病情、保护肾功能为核心,优先非药物干预,必要时药物联合规范监测。
一、慢性肾病(CKD)
通过控制血压(目标值<130/80 mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(LDL-C<2.6 mmol/L)延缓进展,低蛋白饮食(0.6-0.8 g/kg/日)配合复方α-酮酸补充营养,避免肾毒性药物。
二、急性肾损伤(AKI)
明确病因(如感染、药物、脱水)后对症治疗,如感染需抗感染,药物导致需停药,脱水需补液,必要时短期透析清除毒素,恢复期监测肾功能恢复情况。
三、糖尿病肾病
严格控糖(空腹血糖4.4-7.0 mmol/L,餐后<10.0 mmol/L),降压首选ACEI/ARB类药物,血脂管理目标LDL-C<1.8 mmol/L,避免高嘌呤食物,戒烟限酒。
四、狼疮性肾炎
免疫抑制剂(如糖皮质激素、环磷酰胺)联合免疫球蛋白冲击治疗,控制血压<130/80 mmHg,避免肾毒性药物,定期监测补体C3、抗dsDNA抗体,女性需避孕。
特殊人群:儿童需严格遵医嘱用药,避免肾毒性抗生素;老年人需减量用药,定期监测肾功能;孕妇需密切监测尿蛋白,必要时提前终止妊娠;合并高血压者优先选择长效降压药。



