冠心病并非必须支架，是否需要支架取决于冠脉狭窄程度、症状及药物控制情况。一般而言，狭窄＜70%且无症状者，优先药物治疗；狭窄≥70%且药物控制不佳或出现心肌缺血症状时，支架可能是必要选择。
一、药物治疗优先的情况
对于轻度狭窄（通常＜70%）、无明显症状或药物能有效控制心绞痛、心肌缺血的患者，支架并非必需。药物治疗包括抗血小板、调脂、β受体阻滞剂等，可延缓疾病进展，降低心血管事件风险。
二、支架治疗的适用情况
当冠脉造影显示血管狭窄≥70%，且药物治疗后仍有明显胸痛、活动耐量下降等心肌缺血症状，或存在急性冠脉综合征（如不稳定型心绞痛、心梗）时，支架植入可快速开通阻塞血管，改善心肌供血，降低紧急事件风险。
三、特殊人群的注意事项
老年患者若合并严重基础疾病（如心衰、肾功能不全），支架决策需综合评估手术风险与获益；糖尿病患者可能需更严格的血糖控制后再考虑支架，以减少术后并发症；女性患者在药物治疗有效的情况下，可适当放宽支架指征，避免过度干预。
四、支架术后的长期管理
支架植入后仍需坚持药物治疗（如阿司匹林、他汀类），控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期复查，以降低支架内再狭窄或血栓风险。生活方式干预是长期控制冠心病的基础。
