慢性肾衰治疗需分阶段综合干预，核心目标是延缓肾功能恶化、控制并发症，根据肾功能分期及并发症情况选择药物、营养、透析或肾移植方案。
一、肾功能代偿期（GFR 90~60ml/min）：以生活方式干预为主，低盐低蛋白饮食（每日蛋白质0.8g/kg），控制血压（目标<130/80mmHg），避免肾毒性药物，定期监测肾功能、电解质。
二、肾功能失代偿期（GFR 59~30ml/min）：启动药物治疗，如控制高血压（血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂）、纠正贫血（促红细胞生成素）、调节钙磷代谢（碳酸钙、骨化三醇），同时加强饮食管理，避免高钾高磷食物。
三、肾衰竭期（GFR 29~15ml/min）：透析治疗时机需个体化，通常当GFR<15ml/min或出现严重水肿、高钾血症时启动，包括血液透析和腹膜透析，透析期间需严格控制液体摄入，监测干体重。
四、终末期肾衰竭（GFR<15ml/min）：符合条件者建议肾移植，术前需评估供体匹配度及免疫风险，术后需长期服用免疫抑制剂，同时加强感染预防和营养支持。
特殊人群注意：老年患者需更谨慎调整药物剂量，避免脱水；糖尿病肾病患者需严格控糖；儿童患者优先选择保守治疗，必要时考虑肾移植，需兼顾生长发育需求。
