冠心病临床表现多样，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，部分患者可表现为胸闷、心悸、呼吸困难，少数患者无明显症状。
稳定型心绞痛：多在体力活动、饱食、寒冷等情况下发作，疼痛持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素者。
急性心肌梗死：疼痛剧烈且持续不缓解，可达数小时至数天，常伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常等症状，部分患者疼痛部位不典型，可表现为上腹痛、牙痛等，多见于冠状动脉严重狭窄或闭塞的患者。
无症状心肌缺血：患者无明显胸痛症状，但心电图或动态心电图检查可发现心肌缺血改变，多见于糖尿病、高血压等慢性病患者及老年人群，易被忽视，需定期体检筛查。
缺血性心肌病：长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭，表现为活动后气短、乏力、水肿等，多见于既往多次心肌梗死或慢性心肌缺血的患者，需长期综合治疗。
特殊人群注意事项：老年人、糖尿病患者、女性（尤其是绝经后）症状可能不典型，需警惕无痛性心肌缺血或非典型胸痛；高血压、高脂血症患者应积极控制危险因素，定期监测血压、血脂；儿童罕见冠心病，但若有家族遗传史或先天性心脏病基础，需关注相关症状。
