肾衰竭用药需根据肾功能分期、并发症及原发病类型选择。急性肾衰以纠正可逆病因（如脱水、感染）为主，可能需利尿剂；慢性肾衰常用控制血压的ACEI/ARB类药物、纠正贫血的促红细胞生成素及铁剂、调节钙磷代谢的磷结合剂等。
一、急性肾衰竭
需优先处理病因，如因脱水导致的肾前性肾衰，可通过补液恢复血容量；若为肾后梗阻（如尿路结石），需解除梗阻。必要时短期使用利尿剂（如呋塞米）促进尿量排出，同时监测肾功能变化。
二、慢性肾衰竭
1.控制血压：使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），可延缓肾功能恶化。
2.纠正贫血：促红细胞生成素可促进红细胞生成，同时补充铁剂（如琥珀酸亚铁）、维生素B12及叶酸。
3.调节钙磷代谢：磷结合剂（如碳酸钙）减少肠道磷吸收，活性维生素D（如骨化三醇）改善钙吸收。
三、特殊人群注意事项
老年患者需密切监测药物蓄积风险，避免使用肾毒性药物；孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物；糖尿病肾病患者需严格控制血糖，避免加重肾脏负担。
四、生活方式调整
无论急性或慢性肾衰，均需低盐、低蛋白饮食，控制液体摄入，避免高钾食物（如香蕉、橙子）。规律作息，避免劳累，预防感染，定期复查肾功能及电解质。
