高血压肾病患者的预期寿命受多种因素影响，总体而言，早期规范干预可显著延长生存期，未经控制的终末期肾病患者5年生存率约50%，而规范治疗者多数可存活10年以上。
早期干预患者：若在肾功能轻度受损阶段（24小时尿蛋白<1g），通过严格控制血压（目标<130/80mmHg）、低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）及使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物，多数患者可维持肾功能稳定10年以上。
中期进展患者：当出现中度肾功能下降（eGFR 30~60ml/min），需结合低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/日）、避免肾毒性药物，定期监测肾功能。若未合并心血管并发症，规范管理下预期寿命可延长至15年左右。
终末期肾病患者：进入透析阶段（eGFR<15ml/min），需根据年龄、并发症情况调整治疗。年轻且无严重心脑血管疾病者，通过透析治疗（每周2~3次）可存活10~15年；老年患者或合并心梗、中风者，预期寿命可能缩短至5年以内。
特殊人群提示：糖尿病合并高血压肾病者风险更高，需额外控制血糖（糖化血红蛋白<7%）；高龄患者（>75岁）需权衡透析利弊，优先选择保守治疗；孕妇患者需在医生指导下调整降压方案，避免影响胎儿发育。
