冠心病心电图表现多样，典型ST-T段改变（ST段压低或抬高、T波倒置）、异常Q波、心律失常等是常见特征，关键时间关联心肌缺血/坏死过程，需结合临床综合判断。
1.稳定型心绞痛心电图：多在静息或运动后出现ST段水平型/下斜型压低（≥0.1mV）或T波倒置，持续数分钟至十余分钟，恢复后心电图可恢复正常，提示心肌供血不足。
2.急性心肌梗死心电图：起病数小时内ST段弓背向上抬高（V1~V6导联ST段呈单向曲线），病理性Q波形成（Q波宽度≥0.04s、深度≥同导联R波1/4），T波演变（高尖→倒置加深），数小时至数天内动态演变为诊断核心。
3.无症状心肌缺血心电图：无胸痛等症状，但心电图可见ST-T段动态改变（如ST段压低≥0.1mV），常见于高血压、糖尿病等高危人群，需结合运动负荷试验或动态心电图明确。
4.心律失常相关心电图：冠心病常伴发室性早搏、房颤、传导阻滞（如左前分支阻滞），心电图表现为提前出现的宽大畸形QRS波、心房颤动波（f波）或PR间期延长等，提示心肌电生理紊乱。
特殊人群提示：老年患者心电图改变可能不典型，糖尿病患者易出现无痛性心肌缺血，女性冠心病患者心电图ST-T改变多表现为非特异性，需结合心肌酶谱及影像学检查综合判断。
