目前尚无权威数据表明一半的糖尿病是误诊，临床诊断中误判率较低，但存在因检测误差、应激状态、其他疾病或特殊类型糖尿病导致的诊断困难。
一、检测误差与技术因素导致的误诊
血糖仪校准不当、血液样本污染或检测时间（如餐后立即检测）偏差，可能使单次血糖值偏高。老年患者因血管条件差，指尖采血易混入组织液，增加误差风险，需通过重复检测（空腹+餐后）确认。
二、应激或暂时性高血糖的误判
急性感染、手术、创伤等应激状态下，糖皮质激素分泌增加导致血糖短暂升高，此类高血糖为暂时性。糖尿病前期人群（如肥胖、有家族史者）在应激下更易出现血糖波动，需结合病史和去除应激因素后的复查结果判断。
三、继发性高血糖（其他疾病）的误诊
甲状腺功能亢进、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病可导致血糖升高，需通过激素检测（如甲状腺功能、皮质醇水平）鉴别。老年患者因基础疾病多，多系统疾病叠加时更易被误诊，需全面评估。
四、特殊类型糖尿病的早期诊断困难
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）多见于30-40岁以上人群，起病隐匿，初期胰岛素需求低，易被误诊为2型糖尿病。其进展快，需通过胰岛细胞抗体检测（如GAD-Ab）鉴别。中年肥胖者若体重下降不明显、口服药快速失效，需警惕LADA。
