扩张型心肌病（扩心病）的症状主要表现为进行性呼吸困难、活动后心悸、乏力，随病情发展可出现下肢水肿、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重者可发生心律失常、晕厥甚至猝死。
一、心功能不全相关症状
早期表现为活动耐力下降，日常活动后出现气短、喘息，休息后缓解；病情进展后静息状态下也感呼吸困难，夜间平卧时因肺部淤血加重而被迫坐起，伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰，提示左心功能不全。
二、体循环淤血症状
右心功能受损时，血液回流受阻，出现双下肢对称性凹陷性水肿，从脚踝逐渐蔓延至小腿、大腿，严重者可伴腹部、腰骶部水肿；肝淤血肿大可引起腹胀、食欲减退，部分患者出现颈静脉充盈、怒张。
三、心律失常表现
可出现各种类型心律失常，如室性早搏、房颤等，表现为心悸、心慌、头晕，严重心律失常可能导致血流动力学紊乱，诱发晕厥或猝死风险增加。
四、栓塞风险症状
心腔内附壁血栓脱落可引发脑栓塞、肺栓塞等，脑栓塞表现为突发肢体瘫痪、言语障碍、意识障碍；肺栓塞则出现突发胸痛、咯血、呼吸困难。
特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，易被误认为衰老或其他疾病；儿童患者多表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染，需警惕家族遗传倾向；妊娠期女性因心脏负荷增加，症状可能加重，需加强产检监测。
