室上性心律失常是起源于心房或房室交界区的快速性心律失常,常见于无器质性心脏病者,也可继发于心脏疾病或电解质紊乱。
一、分类及特点
1.阵发性室上速:突发突止,心率150~250次/分,多无器质性病变,儿童及青壮年多见。
2.房性心动过速:多为自律性增高型,心率150~200次/分,可见于器质性心脏病或药物影响。
3.心房扑动:心房率250~350次/分,常伴2:1房室传导,可转为房颤或窦性心律。
4.心房颤动:心房不规则颤动,心率常在100~160次/分,易引发血栓栓塞。
二、特殊人群注意事项
1.儿童:避免剧烈运动,发作时可尝试深呼吸或刺激迷走神经(如Valsalva动作),需及时就医排查先天性心脏病。
2.老年人:合并高血压、冠心病风险高,需定期监测心率,预防脑卒中。
3.妊娠期女性:需在医生指导下用药,避免诱发心衰或早产。
三、治疗原则
1.急性发作:刺激迷走神经(如颈动脉按摩、冰水敷面),药物终止(如腺苷)。
2.长期管理:控制基础疾病,β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物预防发作,必要时射频消融术。
四、预防措施
1.规律作息,避免熬夜、过度劳累。
2.低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒。
3.定期体检,监测心电图、血压及电解质。



