慢性肾衰竭和尿毒症是慢性肾功能不全不同阶段的表现,尿毒症是慢性肾衰竭终末期(GFR<15ml/min),需依赖透析或肾移植维持生命。
定义与阶段
慢性肾衰竭(CRF)是各种病因导致的肾功能渐进性下降,分为1-5期,5期(终末期肾病)即尿毒症前期,此时血肌酐显著升高,伴随电解质紊乱等并发症。
病因差异
慢性肾衰竭病因多样,包括糖尿病肾病(占我国透析原发病因首位)、高血压肾损害、肾小球肾炎等;尿毒症多由慢性肾衰竭5期进展而来,少数由急性肾损伤持续不缓解转化。
临床表现
慢性肾衰竭早期可无症状或仅有乏力、夜尿增多;尿毒症期出现多系统症状,如恶心呕吐(毒素蓄积)、皮肤瘙痒(钙磷代谢紊乱)、肾性贫血(促红素不足)及骨痛(甲状旁腺功能亢进)。
治疗路径
慢性肾衰竭早期以控制原发病为主,如糖尿病肾病需严格控糖,高血压肾损害需将血压控制在130/80mmHg以下;尿毒症期需替代治疗,包括血液透析(每周2-3次)、腹膜透析(居家操作)或肾移植(需配型)。
特殊人群提示
老年患者需注意药物蓄积风险,避免使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药);糖尿病肾病患者(尤其合并高血压者)需加强血糖监测,控制糖化血红蛋白<7%;儿童需警惕先天性肾脏发育异常,早期干预可延缓进展。



