肾病的症状表现多样，常见的有水肿（多始于眼睑、下肢）、尿量异常（少尿、多尿或夜尿增多）、尿液改变（泡沫尿、血尿）、高血压及乏力、食欲减退等全身症状，部分患者可无明显症状，需通过体检发现。
水肿：多因肾脏排泄水钠能力下降，导致体液潴留。晨起眼睑或面部水肿较明显，活动后减轻，严重时可蔓延至全身甚至出现胸水、腹水，长期卧床患者需警惕腰骶部水肿。
尿量异常：少尿（每日尿量＜400ml）或无尿（＜100ml）提示肾功能急性衰竭；多尿（＞2500ml/日）可能因肾小管浓缩功能受损，常见于慢性肾病后期；夜尿增多（夜间尿量＞白天或＞750ml）常与肾小管间质病变相关。
尿液改变：泡沫尿（尿液表面泡沫细密且不易消散）提示尿蛋白增多；血尿（肉眼可见或镜下红细胞＞3个/高倍视野）可由肾小球滤过膜损伤引起，需区分镜下血尿与肉眼血尿的诱因。
全身症状：高血压与肾脏缺血或水钠潴留有关，部分患者因尿毒症毒素蓄积出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒，儿童患者可能伴随生长发育迟缓、贫血及骨痛。
特殊人群注意：老年人因肌肉萎缩、代谢减慢，水肿可能不典型，需关注血压波动；妊娠期女性因血容量增加，易出现生理性蛋白尿，需动态监测肾功能；糖尿病肾病患者早期可能仅表现为微量白蛋白尿，需定期筛查。
