IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的原发性肾小球疾病，约占原发性肾小球肾炎的30%~40%，好发于青壮年。
一、临床表现
1.肉眼血尿：感染后1~3天出现，持续1~3天。
2.镜下血尿：常见，可伴轻度蛋白尿。
3.高血压：约20%~30%患者出现。
4.肾功能损害：缓慢进展，20%~30%患者5~10年进展至肾衰竭。
二、诊断方法
1.肾活检：金标准，显示系膜区IgA沉积。
2.实验室检查：尿常规示血尿、蛋白尿；血肌酐升高提示肾功能不全。
3.影像学：B超示双肾大小正常或缩小。
三、治疗原则
1.控制血压：目标<130/80mmHg，首选ACEI/ARB类药物。
2.控制蛋白尿：<1g/d，可联合免疫抑制剂。
3.避免感染：预防呼吸道、胃肠道感染，减少复发。
4.生活方式：低盐饮食，避免剧烈运动，戒烟限酒。
四、预后因素
1.男性、年龄>35岁、高血压、大量蛋白尿、肾功能不全是不良预后因素。
2.及时规范治疗可延缓进展，50%患者10年肾功能稳定。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：需警惕肉眼血尿反复发作，定期监测肾功能。
2.孕妇：需密切监测血压及肾功能，避免肾毒性药物。
3.老年人：合并高血压、糖尿病者进展风险高，需加强管理。
