慢性肾炎确诊需结合尿常规、肾功能、肾脏超声及肾穿刺活检。
尿常规检查：持续蛋白尿（尿蛋白定量＞1g/日甚至24小时尿蛋白）、镜下血尿（红细胞计数＞3个/高倍视野）为关键指标，可反映肾小球损伤程度。健康人尿蛋白通常＜0.15g/24h（或随机尿蛋白/肌酐比值＜0.2g/g），红细胞极少。
肾功能检查：血肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）是核心指标。Scr升高（男性＞133μmol/L，女性＞106μmol/L）提示肾功能下降，eGFR降低至＜90ml/min/1.73m2时需警惕慢性病变。需注意妊娠期、高肌肉量个体等特殊人群的参考值差异。
肾脏超声检查：表现为双肾缩小、皮质变薄、结构紊乱，提示慢性病程。但早期患者（尤其是20~45岁青壮年）可能无明显形态改变，需结合其他指标综合判断。
肾穿刺活检：适用于无法明确病因、肾功能快速恶化或怀疑继发因素（如狼疮性肾炎）的患者。病理结果可明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗及预后评估。
特殊人群注意事项：老年患者（尤其60岁以上）需关注药物代谢差异，避免肾毒性药物累积；妊娠期女性应监测血压及尿蛋白变化，排除子痫前期；糖尿病肾病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），延缓肾功能进展。
