甲状腺素低下（甲减）症状表现多样，常见疲劳乏力、怕冷、体重增加、心率减慢、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等，部分患者可能无明显症状，症状出现可能与病程长短、甲状腺激素缺乏程度及个体差异相关。
成人甲减典型症状包括：①代谢率降低表现：如持续怕冷、手脚冰凉、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏易断；②消化系统异常：食欲减退但体重增加，常伴便秘；③心血管系统：心率缓慢（50次/分钟以下）、血压偏低，长期可致心包积液；④神经系统：记忆力下降、反应迟钝、注意力不集中，严重时出现抑郁或焦虑。
儿童甲减（尤其是先天性）：①生长发育迟缓：身高增长缓慢，骨龄落后，青春期发育延迟；②智力发育障碍：语言能力、认知能力落后，严重者可出现呆小症；③特殊面容：面部臃肿、眼距宽、鼻梁低平、舌体宽厚。
老年甲减（隐匿性甲减）：症状常不典型，易被忽视，表现为不明原因乏力、嗜睡、肌肉无力、食欲差但体重变化不明显，部分患者可出现心律失常（如心动过缓）或黏液性水肿昏迷风险。
特殊人群注意：孕妇甲减需早期筛查，及时补充甲状腺素可避免胎儿神经系统发育异常；老年人甲减需警惕因代谢减慢导致的血脂异常、心功能不全风险，建议定期监测甲状腺功能及心电图；糖尿病患者合并甲减时，胰岛素用量可能需调整，需密切监测血糖。
