得了肾病,用药需根据具体类型(如原发性/继发性)、分期(肾功能不全程度)及合并症(如高血压、贫血)综合决定,常见药物包括控制血压的ACEI/ARB类、降低尿蛋白的RAS抑制剂、纠正贫血的促红细胞生成素等。
一、基础病治疗药物
高血压肾病、糖尿病肾病等需优先控制基础病,如糖尿病肾病需用二甲双胍(肾功能不全者需调整剂量)、SGLT-2抑制剂(eGFR<30ml/min禁用);高血压患者用ACEI/ARB类(双侧肾动脉狭窄者禁用)。
二、肾功能保护药物
慢性肾脏病(CKD)3-4期可考虑RAS抑制剂(如依那普利)减少尿蛋白,但需监测血肌酐和血钾;急性肾损伤(AKI)需用利尿剂(呋塞米),但心衰合并AKI者慎用。
三、对症支持药物
贫血者用促红细胞生成素(EPO)+铁剂(如蔗糖铁);高钾血症用聚苯乙烯磺酸钙;高磷血症用碳酸钙、司维拉姆。
四、特殊人群用药
老年患者需减量或延长给药间隔;孕妇禁用ACEI/ARB;儿童需严格按体表面积计算剂量,避免肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。
五、非药物干预优先
低盐饮食(<5g/日)、低蛋白饮食(0.6-0.8g/kg)、规律运动(每周150分钟中等强度)可延缓肾功能恶化,药物仅作为辅助手段。



