急性肾衰治疗需分阶段干预，关键是快速识别病因并启动针对性治疗，同时密切监测肾功能变化。
1.肾前性急性肾衰：需优先纠正血容量不足，如通过静脉补液恢复有效循环血量，同时停用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等。老年患者需注意补液速度和量，避免容量负荷过重；糖尿病患者应监测血糖波动，及时调整胰岛素剂量。
2.肾性急性肾衰：以控制原发病为主，如急性肾小球肾炎需使用免疫抑制剂，狼疮性肾炎需激素联合免疫抑制剂治疗。儿童患者用药需严格按体重计算剂量，避免使用肾毒性药物；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先选择对母婴影响小的治疗方案。
3.肾后性急性肾衰：需紧急解除梗阻，如导尿处理尿路结石、放置输尿管支架等。老年男性需关注前列腺增生导致的梗阻，定期监测残余尿量；泌尿系统肿瘤患者需尽早手术或放化疗控制肿瘤进展。
4.替代治疗：包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析适用于血流动力学不稳定患者，腹膜透析适合居家治疗的患者；终末期肾衰患者可考虑肾移植，术前需进行HLA配型，术后需长期服用免疫抑制剂。
5.支持治疗：维持水电解质平衡，纠正高钾血症、代谢性酸中毒，必要时使用利尿剂。心衰患者需限制液体入量，避免加重心脏负担；营养不良患者需调整营养方案，保证足够热量摄入。
