确诊冠心病需结合症状、病史及多项检查。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，伴随胸闷、心悸等。需通过心电图、心肌酶谱、冠状动脉CT、冠状动脉造影等检查综合判断，其中冠状动脉造影是金标准。
一、典型症状与病史评估
胸骨后压榨感或胸痛，常在劳累、情绪激动时发作，休息后缓解，持续数分钟至十余分钟。有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史或早发冠心病家族史者风险更高。
二、心电图与心肌酶检查
静息心电图可发现ST-T段改变或心律失常；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）升高提示心肌损伤。运动负荷试验可辅助诊断，阳性者需进一步检查。
三、影像学检查
冠状动脉CT可评估血管狭窄程度；冠状动脉造影能直接显示血管病变，明确狭窄部位、程度及侧支循环，适用于高危人群或症状不典型者。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，需警惕无痛性心肌缺血；糖尿病患者易发生隐匿性冠心病，需加强血糖控制；女性绝经后雌激素下降，冠心病风险升高，需重视症状监测。
五、鉴别诊断
需排除心肌病、瓣膜病、主动脉夹层等疾病，结合超声心动图、心脏磁共振等检查综合判断。
六、生活方式干预
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，低盐低脂饮食，保持健康体重。
