高血压心脏病用药需结合心功能、并发症及合并症选择，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）及醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）。
合并心力衰竭者：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可改善心室重构，降低心脏负荷；β受体阻滞剂需在病情稳定后从小剂量开始，避免急性心衰加重。
合并冠心病者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可缓解心绞痛，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于合并变异型心绞痛者，需注意监测心率及血压变化。
老年患者：利尿剂与长效钙通道阻滞剂是常用选择，需注意避免体位性低血压；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，可优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂。
糖尿病患者：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为首选，可延缓肾功能恶化，需定期监测血糖及肾功能。
特殊人群：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，哺乳期女性慎用β受体阻滞剂；儿童患者需严格评估用药风险，优先非药物干预。
生活方式干预：低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）及戒烟限酒是药物治疗的重要辅助措施。
