冠心病二级预防用药主要包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），以及硝酸酯类药物（如硝酸甘油）。
抗血小板药物
阿司匹林是基础用药，可抑制血小板聚集，降低血栓风险。适用于所有无禁忌证的冠心病患者，尤其对既往心肌梗死、支架植入术后患者需长期服用。
他汀类调脂药
通过降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。需根据血脂基线及目标值调整剂量，老年患者或合并肾功能不全者应监测肝肾功能及肌酸激酶。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌耗氧，改善预后。合并慢性心衰、支气管哮喘、严重心动过缓者慎用，用药期间需监测心率及血压变化。
血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂
保护血管内皮、延缓心室重构。双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用，用药期间需定期监测肾功能及电解质。
硝酸酯类药物
缓解心绞痛症状，需规律服用以避免耐药性。青光眼、低血压患者慎用，长期使用者应注意药物间隔时间，避免突然停药。
特殊人群如糖尿病患者需更严格控制血脂达标，老年患者应权衡药物相互作用风险，优先选择循证证据充分的药物。用药期间需定期复诊，由专业医师评估疗效及安全性。
