直肠粘膜内脱垂主要症状包括排便不尽感、肛门坠胀感、排便时肛门肿物脱出（可自行回纳或需手助回纳）、黏液分泌增多及排便困难，部分患者伴便血或肛门疼痛。
排便不尽感：患者常感觉排便后直肠内仍有残留粪便，需反复排便或用力尝试，尤其在排便后期明显，常见于长期便秘或盆底肌功能紊乱人群。
肛门坠胀与疼痛：脱垂组织牵拉盆底神经及周围肌肉，导致持续性或间歇性肛门坠胀，久坐、久站或活动后加重，严重时可伴腰骶部酸痛，女性孕期或产后因腹压增加更易出现。
肛门肿物脱出：排便时直肠黏膜层脱出肛门，初期较小（直径约1~3cm），表面光滑，呈红色或暗红色，可自行回纳；病情进展后脱出物增大，需手助复位或持续脱出，儿童患者因盆底肌发育未完善，脱垂常可自行回纳但易反复发作。
黏液与便血：脱垂黏膜受摩擦刺激分泌黏液，导致肛门潮湿、瘙痒，长期摩擦可能引发黏膜充血、糜烂，出现鲜红色便血（滴血或便纸带血），老年患者因血管脆性增加，出血风险相对较高。
特殊人群注意事项：儿童患者需避免长期便秘、久坐，鼓励增加膳食纤维摄入，养成规律排便习惯；老年患者应控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免腹压骤增动作（如剧烈咳嗽、用力排便）；女性孕期需适当补充水分，产后尽早进行盆底肌康复训练，减少脱垂诱发因素。
