冠心病用药需结合病情分期与风险分层，核心药物包括抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类等。以下按不同临床场景分类说明：
一、基础治疗药物
1.抗血小板药物：阿司匹林（长期抗栓基础）、氯吡格雷（支架术后双联抗栓）
2.他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀（控制LDL-C至1.8mmol/L以下）
3.硝酸酯类：硝酸甘油（心绞痛发作时急救）、单硝酸异山梨酯（长期预防）
二、合并症用药
1.合并高血压：血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）
2.合并糖尿病：二甲双胍（优先选择）或SGLT-2抑制剂（如达格列净）
3.合并心率失常：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或胺碘酮（需医生评估）
三、特殊人群用药
1.老年患者：避免大剂量硝酸酯类药物，慎用长效钙通道阻滞剂
2.肾功能不全：调整他汀类药物剂量，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）
3.孕妇：禁用ACEI/ARB类药物，首选β受体阻滞剂控制心率
四、生活方式与用药协同
1.戒烟限酒：减少阿司匹林抵抗风险
2.低盐低脂饮食：降低他汀类药物代谢负担
3.规律运动：增强β受体阻滞剂疗效，改善心功能
注：所有药物需在心血管专科医生指导下使用，定期监测肝肾功能、血脂及凝血功能。
