降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆）两类，需根据尿酸升高原因、肾功能及合并症选择，优先非药物干预（低嘌呤饮食、限酒、多喝水），特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、严重肾功能不全者）需严格遵医嘱。
抑制尿酸生成药物
别嘌醇适用于尿酸生成过多型患者，尤其适合肾功能不全者，但需注意过敏风险，用药前建议检测HLA-B*5801基因。非布司他降尿酸效果显著，不良反应少，适用于对别嘌醇不耐受者，但心脑血管疾病患者需谨慎使用。
促进尿酸排泄药物
苯溴马隆通过增加尿酸排泄降低血中尿酸水平，适用于尿酸排泄减少型患者，但用药期间需大量饮水并碱化尿液（如服用碳酸氢钠），严重肾功能不全、尿路结石患者禁用。
特殊人群用药注意
高尿酸血症合并高血压、糖尿病患者优先选择氯沙坦等兼具降压作用的药物；孕妇及哺乳期女性禁用所有降尿酸药物，需通过饮食和生活方式调整；儿童患者除非严重高尿酸血症且无其他替代方案，否则不建议使用降尿酸药物。
药物与非药物联合管理
降尿酸药物需从小剂量开始，逐步调整至目标值（一般<360μmol/L），同时配合低嘌呤饮食（如避免动物内脏、海鲜）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）及控制体重，以减少药物依赖和副作用。
