血液透析主要通过半透膜清除体内潴留的水分和代谢废物，维持电解质与酸碱平衡，适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭终末期等需长期替代治疗的患者；血液灌流则利用吸附剂（如活性炭、树脂）直接吸附血液中特定毒素（如中大分子毒素、药物中毒物质），常用于药物过量、严重高钾血症等需快速清除毒素的场景。两者核心区别在于治疗机制与适用场景。
血液透析治疗原理：通过弥散、对流清除小分子溶质（肌酐、尿素等）及多余水分，需建立血管通路（动静脉内瘘或导管），每周2-3次，每次4-5小时，适用于慢性肾衰竭、急性肾损伤等需长期维持治疗的患者。
血液灌流治疗原理：利用吸附剂的表面积与亲和力，选择性吸附中大分子毒素（如β2微球蛋白）、药物或毒物，单次治疗2-3小时，无需额外补水，适用于药物/毒物中毒、严重高钾血症等需紧急清除毒素的情况。
适用人群差异：血液透析更适合需长期替代肾功能的慢性肾病患者；血液灌流常作为血液透析的补充，用于改善顽固性瘙痒、肾性骨病等并发症，或与血液透析联合处理急性中毒。
特殊人群注意事项：老年患者需评估血管通路条件，优先选择内瘘；儿童患者因血管细，常需长期维护导管，需加强感染防控；妊娠期患者需权衡治疗对母婴影响，优先考虑血液透析，避免灌流中药物吸附对胎儿的潜在风险。
