冠心病主要分为五大类：慢性冠脉综合征（含稳定型心绞痛等）、急性冠脉综合征（包括ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗和不稳定性心绞痛）、缺血性心肌病型、X综合征（微血管性心绞痛）、无症状心肌缺血型。
慢性冠脉综合征：多因冠脉狭窄≥50%引发，常见于中老年男性，长期高血压、糖尿病患者风险更高，表现为稳定型心绞痛，运动负荷试验可辅助诊断，需长期控制危险因素。
急性冠脉综合征：冠脉斑块破裂或血栓形成致急性缺血，ST段抬高型心梗需紧急再灌注治疗，非ST段抬高型心梗和不稳定性心绞痛需抗栓、调脂等药物治疗，女性患者可能症状不典型，需警惕。
缺血性心肌病型：长期心肌缺血致心脏扩大、心衰，多见于老年患者，需综合管理血压、血脂，控制心室率，避免过度劳累，定期监测心功能。
X综合征：冠脉造影正常但心肌缺血，女性患者占比高，与血管内皮功能障碍相关，需排查焦虑因素，可尝试β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂缓解症状。
无症状心肌缺血型：患者无明显症状但心肌灌注异常，常见于糖尿病或长期高血压人群，需定期检查心电图、冠脉CT，及时干预危险因素。
特殊人群注意：老年患者症状可能隐匿，需加强血压、血脂监测；女性绝经后雌激素下降，需更重视血脂管理；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发心绞痛。
