治疗冠心病的西药主要包括抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类等几类，它们通过不同机制改善心肌供血和预防血栓形成。
抗血小板药物：阿司匹林是基础用药，可抑制血小板聚集，降低血栓风险。氯吡格雷或替格瑞洛适用于阿司匹林禁忌或急性冠脉综合征患者，需注意出血风险，尤其是老年、有胃肠道疾病或出血病史者。
调脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可降低血脂、稳定斑块，是冠心病治疗的核心药物之一。高风险患者可能需联合依折麦布或PCSK9抑制剂。
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等药物可减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并高血压、心律失常或心衰的患者。支气管哮喘、严重心动过缓者慎用。
硝酸酯类：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等通过扩张血管缓解心绞痛，通常舌下含服或口服。青光眼、低血压患者需谨慎使用。
其他类型：ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦）可改善心室重构，适用于合并高血压、糖尿病或心衰的患者。新型药物如SGLT2抑制剂在合并心衰或糖尿病时可作为辅助治疗。
特殊人群注意：老年患者需关注药物相互作用，糖尿病患者慎用噻唑烷二酮类；女性患者在围绝经期需注意激素替代治疗与冠心病药物的潜在影响。用药期间需定期监测肝肾功能、血压及心率变化，避免自行停药。
