肾不好通常表现为尿液异常（如泡沫增多、颜色变深）、水肿（眼睑、下肢）、血压升高、乏力、食欲减退，部分患者伴随尿量变化（少尿或多尿）。
尿液异常：肾脏滤过功能下降时，蛋白质漏出导致尿液泡沫增多且不易消散，血红蛋白或肌红蛋白异常排出会使尿液呈现茶色、洗肉水色或酱油色。老年人因肾功能减退，浓缩稀释能力下降，可能出现夜尿次数增多。
水肿表现：肾小球滤过率降低致水钠潴留，晨起眼睑水肿明显，活动后下肢凹陷性水肿（按压皮肤回弹慢），严重者全身水肿伴腹水。糖尿病肾病患者因尿蛋白丢失，水肿常先于肾功能下降出现。
血压异常：肾素-血管紧张素系统激活是肾性高血压主因，表现为血压突然升高或难以控制，晨起测量血压常>140/90mmHg，夜间血压下降幅度<10%（杓型血压消失）。中青年高血压患者需排查是否为肾性。
全身症状：肾功能不全时毒素蓄积引发乏力、食欲差、恶心呕吐，尤其晨起空腹时明显，部分患者伴皮肤瘙痒（尿素霜沉积）。长期贫血者面色苍白、活动耐力下降，需警惕促红细胞生成素合成不足。
特殊人群提示：老年患者症状常不典型，可能仅表现为不明原因乏力；妊娠期女性因血容量增加，易出现生理性蛋白尿，需结合孕前肾功能评估；糖尿病患者需定期监测尿微量白蛋白，早期干预可延缓肾损伤进展。
