冠心病二级预防需在首次发病后立即启动，核心目标是降低再发心梗、卒中等事件风险，关键措施包括药物治疗、生活方式干预及定期监测。
一、药物治疗
需长期坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（调脂稳定斑块），合并高血压、糖尿病者需控制血压、血糖达标。
二、生活方式干预
- 饮食：采用地中海饮食或DASH饮食，减少饱和脂肪摄入，增加蔬菜、全谷物及深海鱼。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发缺血。
- 戒烟限酒：彻底戒烟，男性每日酒精摄入≤25克，女性≤15克。
三、控制危险因素
严格管理高血压（目标<130/80 mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%），血脂异常者LDL-C控制<1.8 mmol/L。
四、心理与特殊人群管理
- 心理干预：压力管理、情绪调节，避免焦虑诱发心绞痛。
- 老年患者：注意药物相互作用，优先选择长效制剂；合并肾功能不全者需调整药物剂量。
- 女性与糖尿病患者：女性绝经后需加强血脂监测，糖尿病患者需严格控糖以减少微血管并发症。
五、定期复查与应急准备
每3~6个月复查心电图、血脂、肝肾功能，随身携带硝酸甘油片，出现胸痛加重、呼吸困难等症状立即就医。
