肾内科检查包括尿液检查、血液检查、影像学检查及肾功能评估等,涵盖基础指标与专项检测,以全面评估肾脏功能状态。
尿液检查:包括尿常规(检测尿蛋白、红细胞等)、尿微量白蛋白/肌酐比值(早期肾损伤筛查)、尿沉渣镜检(观察管型、结晶等)。糖尿病、高血压患者需定期监测尿微量白蛋白,以早期发现肾损伤。
血液检查:血肌酐、尿素氮(评估肾小球滤过功能)、估算肾小球滤过率(eGFR,反映肾功能分期)、电解质(钾、钠、钙等)及甲状旁腺激素(PTH,调节钙磷代谢)。老年患者因肌肉量减少,血肌酐参考值需结合年龄调整。
影像学检查:肾脏超声(观察形态、大小、结石、积水等)、CT/MRI(复杂病变或肿瘤排查)。孕妇需避免不必要的辐射检查,优先选择超声。
肾功能评估:24小时尿蛋白定量(精确评估蛋白尿程度)、肾穿刺活检(明确病理类型,指导治疗)。肾穿刺前需控制血压、血小板功能,避免出血风险。
特殊检查:肾动态显像(评估分肾功能)、胱抑素C(不受年龄、肌肉影响,更敏感反映肾功能)。儿童检查需根据体重调整药物使用,避免过度镇静。
注意事项:检查前需空腹(部分血液检测)、避免剧烈运动,留尿需规范操作(中段尿)。糖尿病肾病患者建议每3~6个月复查尿微量白蛋白,高血压患者每年监测肾功能指标。