冠心病确诊需结合症状、病史及检查。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，伴随出汗、恶心等；中老年男性、有高血压/糖尿病史、长期吸烟者风险更高。
一、典型症状与高危因素
若出现活动后胸痛、胸闷，尤其伴随放射至左肩、下颌，或休息后数分钟缓解，需警惕。高危人群包括：40岁以上男性、绝经后女性、有早发冠心病家族史（男性<55岁，女性<65岁发病）者。
二、基础检查
心电图（静息或运动负荷试验）可捕捉心肌缺血；心脏超声评估心功能及结构异常；血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）异常提示风险。
三、确诊关键检查
冠状动脉CT血管造影（CTA）可无创显示血管狭窄；冠状动脉造影（CAG）是金标准，需住院进行，能直接观察血管狭窄部位和程度。
四、特殊人群提示
糖尿病患者需更严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免因症状不典型延误诊断；老年患者症状可能隐匿，需结合多项检查综合判断；孕妇需优先考虑非侵入性检查，避免辐射风险。
五、预防建议
控制血压（<140/90 mmHg）、血脂（LDL-C<1.8 mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度），低盐低脂饮食，定期体检（每年一次心电图、血压、血脂检测）。
