冠心病典型临床表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，疼痛持续时间多为3~5分钟，一般不超过15分钟。
稳定型心绞痛：疼痛部位固定，多位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧，疼痛程度随体力活动强度增加而加重，休息后逐渐缓解，发作频率相对固定。多见于中老年人，尤其是男性和绝经后女性，长期高血压、高血脂、糖尿病患者风险更高。
急性心肌梗死：疼痛剧烈且持续时间长，可达数小时至数天，休息或含服硝酸酯类药物难以缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，部分患者疼痛不典型，可表现为上腹痛、下颌痛等。多见于有冠心病危险因素的人群，如肥胖、缺乏运动、长期吸烟等。
无症状心肌缺血：患者无明显胸痛症状，但通过检查发现心肌缺血证据，多见于糖尿病、高血压患者及老年人群，可能因心肌缺血阈值较高或侧支循环较好导致疼痛不明显。
缺血性心肌病：长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭，表现为活动后气促、乏力、水肿等，多见于冠心病病程较长的患者，可出现心律失常、心脏骤停等严重并发症。
特殊人群表现差异：糖尿病患者症状可能不典型，易被忽视；老年患者疼痛反应迟钝，可能无明显胸痛，仅表现为呼吸困难或晕厥；女性患者可能以非典型胸痛为首发症状，需提高警惕。
