心肌缺血是心脏血液灌注减少，导致心肌能量代谢异常，无法支持心脏正常工作的病理状态，通常由冠状动脉狭窄或痉挛引发，症状多在活动后出现，休息后缓解。
一、动脉粥样硬化性心肌缺血
冠状动脉粥样硬化是最常见病因，斑块逐渐堵塞血管，导致心肌供血不足。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是主要危险因素，男性发病率高于女性，尤其40岁以上人群风险增加。
二、冠状动脉痉挛性心肌缺血
血管突然收缩（痉挛），短暂阻断血流，常见于年轻女性或长期压力大的人群，可能与自主神经功能紊乱、吸烟、过度疲劳有关，发作时心绞痛剧烈且持续时间短。
三、心肌桥压迫性心肌缺血
心肌桥是一段心肌覆盖在冠状动脉上，收缩时压迫血管，导致血流减少。多见于无其他血管病变者，症状与运动负荷相关，易被误诊为冠心病。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，需警惕“无痛性心肌缺血”；妊娠期女性因血容量增加，可能诱发心肌缺血；糖尿病患者需严格控制血糖，降低血管损伤风险；儿童罕见，若出现需排查先天性血管发育异常。
五、预防与干预
优先通过健康生活方式改善：低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒、控制体重。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。定期体检，监测血压、血脂、血糖指标，早发现早干预。
