冠心病临床表现以胸痛为核心，多在活动后发作，休息后缓解，持续约3-5分钟，可伴随胸闷、气短、出汗等症状，严重时出现压榨感或濒死感，部分患者症状不典型，需结合检查综合判断。
10-20分钟内缓解的胸痛：多为稳定型心绞痛，因冠状动脉供血相对不足，常在劳累、情绪激动时出现，经休息或含服硝酸甘油可缓解，多见于中老年患者，男性发病率高于女性，长期高血压、高血脂、糖尿病患者风险更高。
突发剧烈且持续不缓解的胸痛：可能为急性心肌梗死，疼痛剧烈如刀割，伴随呼吸困难、晕厥，持续超过20分钟，需立即就医，此类患者多有冠状动脉严重狭窄，斑块破裂引发血栓堵塞血管，肥胖、缺乏运动的人群风险增加。
无明显诱因的胸痛：可能为不稳定型心绞痛，症状与稳定型类似但发作频率增加、程度加重，休息或含药后缓解效果变差，提示冠状动脉病变进展，糖尿病患者、长期吸烟者更易发生，需及时评估冠状动脉状态。
特殊人群表现差异：老年患者症状可能不典型，表现为胸闷、乏力；女性患者常伴随背痛、恶心；糖尿病患者因神经病变，疼痛不明显但心肌梗死风险更高，需加强血糖控制。
非典型症状：少数患者表现为牙痛、肩痛、上腹痛，易被误诊，需结合心电图、心肌酶等检查明确诊断，有冠心病家族史者应警惕，定期体检监测血脂、血压，控制危险因素。
